การดูแลแบบเครือญาติในลักษณะการอุปการะเลี้ยงดูมักมีลักษณะความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนและการบาดเจ็บที่เกิดจากการสูญเสียพ่อแม่ที่มีความสามารถ สมาชิกในครอบครัวที่รับบทบาทเป็นพ่อแม่มักพบว่าเป็นการยากที่จะรักษาสมดุลของความสัมพันธ์เดิมกับบทบาทใหม่ในฐานะผู้รับผิดชอบสวัสดิภาพของเด็ก ตัวอย่างเช่น คุณยายอาจต้องปรับตัวให้เข้ากับแนวคิดของการเป็นพ่อแม่ที่เข้มงวดแทนที่จะเป็นคุณยายที่รักและตามใจ เลี้ี้ยงดูเด็ก  ( Engstrom, 2012  Langosch, 2012 ) สมาชิกในครอบครัวขยายที่ก้าวเข้าสู่บทบาทการเป็นพ่อแม่มักถูกครอบงำด้วยความเครียดที่เกิดจากความรับผิดชอบของผู้ปกครองคนใหม่ ความยากลำบากในความผูกพัน และความรู้สึกไม่พอใจและความโกรธต่อพ่อแม่ผู้ให้กำเนิด ตลอดจนต้องรับมือกับการเปลี่ยนแปลงที่กระทบกระเทือนจิตใจหลังจากการสูญเสีย ผู้ปกครองที่มีความสามารถ ความสัมพันธ์ระหว่างผู้ปกครองใหม่และสมาชิกครอบครัวคนอื่นๆ อาจประสบกับความตึงเครียดเนื่องจากปัญหาด้านความภักดี นอกจากความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนแล้ว การเปลี่ยนแปลงในสภาพแวดล้อมของเด็กยังเรียกร้องให้มีกิจวัตรใหม่ๆ การกำหนดขีดจำกัดใหม่ และบางครั้งการอยู่ร่วมกับพ่อแม่ทางสายเลือด ซึ่งทั้งหมดนี้สามารถนำไปสู่สภาพแวดล้อมที่เสถียรน้อยลง ( Engstrom, 2012  Langosch , 2012 )